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        夏季:穩定慢阻肺黃金季

        發布時間:2022-06-20 16:25:51 | 來源:【《醫藥經濟報》 2022-06-15 陳烽】
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        本文轉自《醫藥經濟報》,轉發僅為學習交流,若侵犯版權請聯系小編刪除。

         

        對于慢阻肺(COPD)患者來說,秋冬季易感冒,可能會讓病情雪上加霜,導致反復急性發作,甚至引發嚴重的并發癥。相反,夏季是慢阻肺患者感覺較舒服的季節,也是穩定期康復治療的黃金季節。

        日常管理

        COPD 是可防可治的慢性疾病。日常生活中,以下幾個方面需重點注意:

        戒煙 吸煙是公認的慢阻肺主要危險因素,戒煙能延緩慢阻肺的自然病程,是控制慢阻肺的關鍵。應建議慢阻肺患者戒煙并給予幫助。

        飲食 慢阻肺患者進入穩定期可以加強營養,宜選低碳水化合物、高蛋白飲食。

        疫苗 接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的發病率,隨之減少慢阻肺急性加重。建議慢阻肺患者注射流感疫苗。

        運動 慢阻肺患者常常覺得氣短,呼吸費力,很多人不愿意運動。運動量的減少讓慢阻肺患者的心血管適應能力進一步減弱,加上COPD的進展,患者的活動會進一步受限。這樣惡性循環的結果就是:患者越來越不想動,呼吸困難越來越重。慢阻肺患者在穩定期可進行適當運動,如散步、騎自行車、打太極拳等。

        藥物治療

        慢阻肺的藥物治療優先選擇吸入藥物,常用藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素以及其他藥物(祛痰藥、抗氧化劑等)。

        支氣管擴張劑 慢阻肺的基礎一線治療藥物,可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限,是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀,長期規律應用可預防和減輕癥狀,增加運動耐力。

        β2受體激動劑 通常分為短效和長效兩種類型。短效的β2受體激動劑主要有特布他林、沙丁胺醇及左旋沙丁胺醇等;長效制劑除了早期應用于臨床的福莫特羅,近年來新型的長效制劑包括茚達特羅、奧達特羅和維蘭特羅等,作用時間可持續12h以上。

        抗膽堿能藥物 通常也可分類為短效和長效兩種類型。短效抗膽堿能藥物主要品種有異丙托溴銨;長效抗膽堿能藥物包括噻托溴銨、格隆溴銨、烏美溴銨等。

        茶堿類藥物 該類藥物可解除氣道平滑肌痙攣,在我國慢阻肺治療中使用較為廣泛。茶堿聯合長效制劑對肺功能及呼吸困難癥狀的改善效果優于單獨使用長效制劑。但茶堿的有效治療窗小,必要時需要監測茶堿的血藥濃度,患者們需要遵醫囑或聽從專業藥師指導服用。

        糖皮質激素(ICS) 不推薦單用吸入糖皮質激素治療,特別是慢阻肺穩定期的患者。糖皮質激素類藥物(ICS)和長效的β2受體激動劑(LABA)的聯合使用,可以比喻為“刀”與“磨刀石”,較各自的單用效果而言,特別是單獨使用LABA這把“刀”效果不佳的前提下,聯合使用方式在肺功能、臨床癥狀和健康狀態改善以及降低急性加重風險方面獲益更佳,ICS的“磨刀石”作用讓“LABA”更加鋒利。

        祛痰藥及抗氧化劑 慢阻肺患者常有咳、痰、喘癥狀,其中痰多粘稠患者,可以使用此類藥物進行對癥治療。具備祛痰和抗氧化特性的藥物包括:鹽酸氨溴索、羧甲司坦、福多司坦、乙酰半胱氨酸等藥物。

         




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